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Pontage aorto-coronarien

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Le pontage aorto-coronarien est également appelé pontage ou intervention à coeur ouvert. Cette intervention est effectuée pour dévier des vaisseaux sanguins obstrués au niveau du coeur. Les artères coronaires sont les vaisseaux sanguins qui approvisionnent le muscle cardiaque en oxygène et en nutriments. Pendant un pontage, un morceau de vaisseau sanguin de la jambe ou de la poitrine est retiré puis relié au coeur autour de la zone obstruée. Le vaisseau sanguin obstrué reste en place, mais le sang passe à côté dans le nouveau vaisseau sanguin.

L’intervention dure environ 4 à 6 heures. Après l’intervention, vous resterez en salle de réanimation (« PACU ») pendant au moins 2 heures avant que votre famille puisse vous voir. Vous resterez à l’hôpital pendant 4 à 6 jours.

Préparation chez vous

• Vous pourrez passer des examens avant votre intervention, comme une radiographie thoracique, un ECG, et des analyses de sang.

• Cessez de fumer pendant au moins 48 heures avant l’intervention.

• On vous expliquera comment prendre de profondes inspirations et tousser. Entraînez-vous à le faire avant votre intervention.

• Ne mangez et ne buvez rien, y compris de l’eau, après minuit avant votre

intervention.

• Prenez une douche avec un savon anti-bactérien le matin de votre

intervention.

Avant l’intervention

• Vous porterez une chemise d’hôpital.

• On vous donnera un médicament pour vous aider à vous détendre.

• Une perfusion IV (intraveineuse) sera placée dans une veine de votre bras.

Pendant l’intervention

• On vous donnera un médicament pour vous endormir.

• Une fois endormi(e), un tube pour respirer sera placé dans votre bouche.

Le tube est relié à une machine qui respirera pour vous pendant

l’intervention.

• Le médecin pratiquera une incision au milieu de votre poitrine. Votre

sternum sera ouvert et vos côtes seront écartées pour avoir accès à votre coeur.

• Une machine pompera le sang de votre organisme pendant l’intervention.

• Un vaisseau sanguin de votre jambe, bras ou poitrine, appelé greffon, sera retiré. Une extrémité du greffon est suturée au vaisseau sanguin en amont de l’obstruction. L’autre extrémité est suturée au vaisseau sanguin en aval de l’obstruction.

• Votre sternum est refermé à l’aide de fils. Les incisions dans votre poitrine et votre jambe sont refermées avec des sutures et des agrafes.

Après l’intervention

Vous serez amené(e) en unité de soins intensifs (USI) pendant 12 à 24 heures où vous aurez :

• Un tube pour respirer pendant quelques heures

• Des tubes dans votre poitrine pour drainer les fluides autour de votre coeur

• Un cathéter dans votre vessie pour drainer l’urine

• Des perfusions IV pour vous administrer des fluides et des médicaments

Ces tubes seront retirés 1 à 2 jours après l’intervention. Le personnel infirmier vous surveillera régulièrement.

Vous serez ensuite transféré(e) dans une chambre d’hôpital. On pourra vous donner de l’oxygène et surveiller votre coeur pendant quelques jours. Il est important que vous preniez de profondes inspirations et que vous toussiez toutes les heures où vous serez réveillé(e). Le personnel vous aidera d’abord à vous lever et à marcher. On vous apprendra à vous occuper de vous lorsque vous serez chez vous.

Vos soins chez vous

• Il faut généralement 4 à 6 semaines pour que vous vous sentiez mieux.

• Vous pourrez avoir des douleurs qui affectent votre appétit, votre sommeil et vos activités.

• Reposez-vous entre vos différentes activités.

• Il n’est pas rare de se sentir triste ou déprimé(e). Cela devrait lentement s’améliorer au cours des semaines suivantes. Parlez avec votre médecin si vous sentez que cela empire ou que cela dure plus de 2 semaines.

• Ne conduisez pas et ne retournez pas travailler avant l’accord de votre médecin.

• Pour faciliter la guérison de votre sternum pendant les 6 premières semaines suivant l’intervention :

─ Ne soulevez pas de choses de plus de 4,5 kilogrammes (10 livres).

─ Ne laissez personne tirer sur vos bras lorsque l’on vous aide à vous déplacer.

─ Ne vous penchez pas vers l’arrière.

─ Maintenez vos bras le long de votre corps lorsque vous vous levez ou vous installez dans votre lit ou sur une chaise.

─ Évitez toute activité où vous sentez que cela tire sur votre sternum.

─ Ne faites aucune activité laborieuse comme passer l’aspirateur ou jardiner avant l’accord de votre médecin.

─ Vous pouvez vous pencher en avant pour faire des choses comme lacer vos chaussures.

─ Vous pouvez faire des petites tâches ménagères comme la cuisine ou la poussière.

Appelez immédiatement votre médecin si vous avez :

• Un gonflement ou une ouverture de vos incisions

• Un écoulement qui augmente

• De la fièvre ou des frissons

Pour éviter les obstructions :

• Cessez de fumer

• Ayez un régime alimentaire équilibré

• Faites de l’exercice tous les jours

• Prenez vos médicaments selon la prescription de votre médecin

• Prenez des traitements antidiabétiques, des hypertenseurs ou des hypocholestérolémiants.

Parlez avec votre médecin ou votre infirmière si vous avez des questions ou des inquiétudes.

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